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    外傷后昏迷3月,腦起搏器成功促醒
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    男,26歲。因車禍外傷后昏迷50天入院。

    患者2012-6-2因車禍后重型顱腦損傷導致昏迷,頭CT: 多發腦內挫裂傷,腦室內積血,蛛網膜下腔出血,顱骨多發骨折,肺挫裂傷。在北京天壇醫院搶救后,生命體征穩定,但意識無恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統功能康復鍛煉。意識仍無恢復,為行促醒治療轉來我院。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去皮層狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺濕羅音,右側肺不張、胸腔積液并胸腔閉式引流。診斷:1、持續性植物狀態。2 重度營養不良 3、重型開放性顱腦損傷恢復期。4、右側胸腔積液及肺不張。5、肺部感染 6、多發肋骨骨折。

    入院后經給予抗炎及改善營養等治療。意識恢復給予藥物、功能鍛煉及聲音、情感等治療,入院連續6周意識行為量表評估,證實意識昏迷無改善。至傷后3個月經病人家屬同意,決定行腦深部電刺激手術促醒治療。術前經功能性磁共振(fMRI)檢查,確認患者腦內與意識相關的重要區域存在活動,具有恢復意識的潛力。2012-9-17全麻下行雙側丘腦腦深部電刺激(DBS)植入術。術中順利植入, MR復查腦內電極準確植入靶點。給予連續脈沖電流刺激,增強腦內意識調控關鍵部位的神經活動,經術后體外不斷調整神經調控參數,患者于術后6周,出現明顯意識活動。意識量表評分CRS-R由術前10分,提高為23分(滿分25分),繼續給予神經調控治療,意識完全恢復。術后4月復查,意識清楚,可簡單語言交流,記憶力、理解力、計算力及反應大致正常,攙扶下床活動。電生理檢查(ABR/SEP)、顱內血流TCD均較術前明顯提高,接近正常水平。目前繼續進行肢體康復訓練。


     
     
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