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    耳甲迷走神經刺激器
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    迷走神經是人體第10對腦神經,是腦神經中較長、分布較廣的一對。從延髓行至結腸,涉及自主神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、 免疫系統和內分泌系統。  

    迷走神經刺激治療主要分為:  

    (1)植入式迷走神經刺激(VNS);

    (2)經皮(體外)迷走神經刺激(tVNS)。

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    有關tVNS的功能核磁(fMRI)研究提示,tVNS可增強藍斑、丘腦、額葉皮質等部位的BOLD信號,這與植入式迷走神經刺激對大腦活動的調節作用有明顯的重疊之處。

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    刺激電極位置

    A:耳屏的內表面,

    B:耳道的后下壁(耳道的軟骨部分)

    C:耳甲

    D:耳垂

    ?NTS(孤束核)是迷走神經的主要腦干靶點,因為它接收大約95%的迷走神經傳入。

    ?NTS投射到前腦、邊緣和腦干結構的許多區域,包括藍斑(LC),LC是大腦中主要的去甲腎上腺素能核,在VNS的作用機制中起著關鍵作用。 

    ?相關研究表明:  

    在3.0T核磁下顯示,刺激A和C位置更大程度地激活了藍斑和孤束核。

    其中,刺激C位置(耳甲處)藍斑和孤束核被激活細胞T值較高。

    所以,刺激耳甲處是耳迷走神經刺激效果較佳的位置。

    一、臨 床 應 用

    國內:用于睡眠障礙、焦慮癥狀、乏力、食欲減退的輔助治療;配合藥物,適用于糖尿病的輔助治療。

    國外:已經批準耳迷走神經刺激用于癲癇、抑郁癥的輔助治療。

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    意識障礙  腸易激綜合征  腦卒中  疼痛  …………….

    tVNS治療失眠

    在中國,高達15%的人患有失眠。

    長期失眠不僅會破壞神經內分泌系統,也會引起焦慮、抑郁、高血壓等并發癥。

    ?本研究對35名失眠兼情感障礙患者,進行耳甲迷走神經刺激,每次30min,每日2次,每周5d,持續治療4周。  ?患者PSQI評分在治療第2周周末較治療前降低,差異有統計學意義(P<0.05);患者治療第4周末及第6周周末隨訪時17HAMD和HAMA評分較治療前均有不同程度下降,差異有統計學意義(P<0.05)。

    ?研究認為:耳甲迷走神經刺激可緩解原發性失眠癥狀。同時又可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。

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    tVNS治療抑郁癥

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    Chunxiao Wu 等檢索了423篇研究, 并將4項研究,共222人納入了Meta分析。

    Meta分析表明,tVNS能有效改善抑郁癥的癥狀,為抑郁癥的治療提供了一種方法:

    (1)顯著降低HAMD評分(MD: -4.23, 95% CI: -7.15,-1.31; P=.005) ,

    (2)顯著降低抑郁自評量表得分(MD: -10.34, 95% CI: -13.48,-7.20; P<.00001),

    (3)顯著降低貝克抑郁量表評分(MD: -10.3, 95% CI: -18.1,- 2.5; P=.01) 。

    tVNS治療意識障礙

    全球發表的第一例運用tVNS治療植物狀態患者的研究報道:

    ?患者因心肺驟停造成的缺血缺氧性腦病而導致的意識障礙。這樣的患者自然蘇醒可能性極低。  ?對患者進行了一個月的tVNS治療,刺激患者耳甲部位,每天2次,每次30min。  ?患者的Coma Recovery Scale-Revised(CRS-R)量表評分從6分提升至13分,診斷從植物狀態改變為微意識狀態,出現了可重復性遵囑運動。  ?fMRI結果提示:患者丘腦(在覺醒和意識中起至關重要作用)、后扣帶/楔前葉(自我意識的信息處理樞紐)、腦默認模式網絡(在覺醒中起關鍵作用)等均被taVNS顯著激活,這可能是患者腦功能得以改善的主要原因 。

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    tVNS治療腸易激綜合征(IBS)

    n慢性應激常與腸易激綜合征的發病機制有關,可能是交感神經和副交感神經分支之間的不平衡發揮作用,揭示了副交感神經迷走神經調節遲鈍。  n腸易激綜合征可出現粘膜低度炎癥,VNS的抗炎作用已經被證實。  nIBS可能存在微生物失調,迷走神經也可能促進微生物群和腸粘膜相互作用。  n慢性腹痛是IBS的主要癥狀,傳入迷走神經可通過降低副交感神經張力參與內臟疼痛的調解。

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    入組患者:12名女性患者,IBS中度至重度癥狀(得分>150)。  ltVNS刺激參數:脈寬250us;頻率30Hz;幅度0.5mA-20mA,患者根據自身情況調進行調整。  l治療3個月和6個月時,IBS-SSS得分與基線相比顯著降低(基線時為336,3個月時為231,6個月時為246,p=0.0209),3個月和6個月之間無顯著差異。  l接受治療1個月后,患者腹痛的程度和頻率顯著降低。直到研究結束,患者腹痛的程度和頻率與基線相比均有顯著差異。

    研究認為,使用tVNS治療腸易激綜合征是可行的。

    55歲以上人群使用tVNS

    對29名55歲以上的健康受試者進行了連續兩周的耳迷走神經刺激。

    每天刺激2次,每次15分鐘,刺激參數:脈寬200μs;頻率30Hz。

    改善自主神經功能

    接受連續2周的tVNS治療后,基線壓力反射敏感性和心臟迷走神經張力越低的受試者,改善越明顯。

    改善生活質量和情緒

    與健康相關的生活質量(精力、由于健康狀況而導致的軀體限制)和情緒(緊張、抑郁、活力、情緒障礙、困惑)方面都有所改善。

    改善睡眠狀態

    之前入睡時間長、入睡困難、睡眠質量差并且難以在早晨醒來的受試者在每天tVNS刺激兩周后表現出很大的改善。

    二、產 品 特 點

    精準靶點刺激

    刺激耳部較佳區域---耳甲處,提高治療效果:  

    左耳耳塞有2個電極觸點,電極觸點可緊密貼近耳甲艇位置。

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    專利結構耳機,刺激隱蔽

    刺激器耳機具有專利機構,刺激隱蔽。

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    3種刺激模式,大范圍信號調節

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    可隨身攜帶、可充電

    刺激器主機大小僅為89×52.5×12.5mm,體積小巧,方便攜帶。  

    內置可充電鋰電池,無需頻繁更換電池。

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    兼具音樂治療功能

    刺激治療和音樂治療可同時進行。

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    三、使 用 方 法

    使用前準備工作

    1、確保電池電量充足;

    2、酒精棉片或濕紙巾擦拭左耳耳甲,增加濕潤度,有利于更好接觸;

    3、將帶觸點的電極導線耳塞一端塞入左耳,觸點緊密接觸耳甲腔內側。

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    刺激強度和刺激時間

    刺激強度  

    以自己的舒適度為準,能感受到刺激,但不要有刺痛感。

    刺激時間  

    建議每天刺激2次,每次刺激30min左右,睡前刺激更有助于睡眠。

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    點擊下載文件:耳甲迷走神經刺激器操作手冊.pdf



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